О бесплодии

Начать надо с того, что бесплодие это не болезнь, и может встречаться у совершенно здоровых мужчин и женщин. Тем не менее, от бесплодия лечатся, лечатся упорно, годами, что вряд ли свидетельствует о здоровье. То есть, бесплодие - это и не болезнь, и не здоровье, в чем и заключается первая особенность данного состояния.

Вторая его особенность состоит в том, что в отличие от обычных болезней, бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильно говорить не о бесплодии, а о бесплодном браке. Одна из важнейших задач при лечении бесплодного брака - определить в каждом конкретном случае основного "виновного". Это не всегда просто, т.к. примерно в трети случаев детородная функция снижена и у мужа, и у жены. И наоборот, в двадцати случаях из ста у обоих супругов могут быть идеальные показатели детородной функции, а беременность, тем не менее, не наступает. Это именно те случаи, когда после развода у обоих супругов в новых браках рождаются дети. Очевидно, что причиной бесплодия являлась, как принято говорить, несовместимость данной супружеской пары, т.е. "виновны" были оба, или, правильнее, "не виновен" никто.

У части мужчин и женщин, несмотря на казалось бы абсолютно нормальные показатели половой функции, дети так и не рождаются даже при смене нескольких партнеров. В таких случаях отсутствие беременности в нескольких браках (или связях) является единственным доказательством "виновности" одного или обоих супругов в бездетности данного или предшествующих браков.

Третья особенность заключается в том, что, хотя бесплодие и не болезнь, к нему более, чем к любому заболеванию, применим тезис "Болезнь легче предотвратить, чем лечить". Действительно, бесплодие, как правило, развивается в исходе одного или нескольких абортов, воспалительных заболеваний половых органов, нарушения обмена веществ.

Все эти состояния чаще всего имеют один источник - легкомысленное отношение к своему здоровью. И причина их, как правило, имеет социальные корни: высокая частота абортов связана с отсутствием хороших (т.е. удобных и надежных) средств предохранения от беременности, пренебрежительным отношением к ним из-за недооценки опасности абортов, безграмотностью населения в вопросах контрацепции.

Воспалительные заболевания половых органов и у мужчин, и у женщин чаще всего являются следствием "простоты" половых отношений, разнообразия и неразборчивости связей. Причем, и это необходимо подчеркнуть, не только и не столько венерические заболевания сопутствуют такому образу жизни, сколько обычное, "банальное" хроническое воспаление, точно также передаваемое партнерами друг другу при половом общении.

Наконец, избыточное белковое питание - достижение и несчастье цивилизованного мира - ведет к нарушению многих обменных процессов, в том числе эндокринных, результатом чего является поломка механизма оплодотворения.

Из сказанного вытекает, что несложная, основанная на следовании "застрявшим в зубах", но почти никем не соблюдаемым, правилам гигиены питания и половых отношений, профилактика абортов, воспалительных заболеваний половой системы и нарушений обмена веществ является одновременно и предупреждением бесплодия.

Но вот бесплодие уже есть, оно причина развода или несчастье для вполне благополучной супружеской пары, ему посвящено много лет утомительных, а то и мучительных лечебных процедур...

Что же делать, если эффекта нет? Как быть дальше?

Практика показывает, что большая часть больных не понимает ни своего состояния, ни своих перспектив, они мечутся от врача к врачу, от врача к экстрасенсу, от него к гадалке и обратно к врачу и часто единственное чего еще хотят - это услышать - есть у них надежда или нет, стоит ли продолжать лечение, одна мысль о котором уже невыносима.

И как ни странно, часто, вникая в судьбу больных бесплодием, в историю их лечения, удивляешься несоответствию страстного желания иметь ребенка, поистине героических усилий по доставанию всевозможных препаратов, прохождению болезненных и небезопасных диагностических и лечебных процедур и абсолютного невежества в вопросах собственного здоровья, того, для чего все делалось, какая цель преследовалась тем или иным назначением врача. В результате, очень часто разочарование в лечении наступает раньше, чем оно могло дать какие-то результаты. Большинство больных не только не доводят до конца необходимые процедуры, но и уничтожают следы уже сделанного, заставляя тем самым каждого следующего врача начинать все сначала, теряя драгоценное время и силы.

Что считать бесплодием?

На этот вопрос в разное время отвечали по-разному.

Было время, когда врачи не занимались обследованием супружеской пары пока "стаж" их бездетного брака не достигал 4-х лет, затем срок сократился до 3-х, затем до 2-х лет.

В настоящее время считается, что если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года, надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение супругов.

Этот срок - 1 год - определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% - в течение последующих семи, у оставшихся 10% - через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год - достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке.

Формы бесплодия
Говоря о бесплодии, необходимо прежде всего остановиться на терминах "первичное" и "вторичное" . Они означают следующее.

Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии. Если у женщины была хотя бы одна беременность, то независимо от того, чем она закончилась - родами, абортом, выкидышем, внематочной беременностью - последующее бесплодие считается вторичным. Определение "первичное" и "вторичное" бесплодие относится не только к женщине. Применительно к мужчине первичное бесплодие означает, что от этого мужчины ни у одной из его партнерш не наступала беременность. Вторичным считается бесплодие, когда от данного мужчины была хотя бы одна беременность хотя бы у одной из его партнерш.

Кроме того, различают женское бесплодие, мужское, комбинированное, обусловленное несовместимостью супругов, эндометриозом, а также неясное или идиопатическое бесплодие.

Что же подразумевается под этими терминами?

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии.

Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женскогои мужского бесплодия имеет место комбинированная форма . В случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость , последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения. Наконец, бесплодие может наблюдаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого неясного, или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.

В женском бесплодии в свою очередь выделяют трубное, трубно-перитонеальное, эндокринное бесплодие и бесплодие, связанное с эндометриозом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО • Все что нужно знать о заболеваниях, передающиеся половым путем • КЛИМАКС: Советы гинеколога • Цикл публикаций "Что знает медицина о любви?" • ЕСЛИ У ВАС ЛИШНИЙ ВЕС!!! Цикл публикаций БОДИФЛЕКС - ЗДОРОВЬЕ + МОЛОДОСТЬ!" • КРАТКИЙ СПРАВОЧНИК МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ И ЗАБОЛЕВАНИЙ